Auxílios para Visão Subnormal
Destaques da Conversa
6 de setembro de 2006

Edição: Norma Devine

Tradução: Francisco M.

Revisão Técnica: Dr. João França Lopes

Na quarta-feira, 6 de setembro de 2006, o Dr. Rick Wilson, especialista em glaucoma do Wills, e o grupo de conversa sobre glaucoma discutiram os “Auxílios para Visão Subnormal”.

Moderador: Bem-vindo de volta à conversa, Dr. Wilson. O tópico desta noite é auxílios para visão subnormal. Inicialmente, o que significa visão subnormal?

Dr. Rick Wilson: A mim, visão subnormal significa ter visão que não é corrigida a um nível funcional por meio de óculos normais.

P: Há auxílios para visão subnormal projetados especialmente para pacientes de glaucoma?

Dr. Rick Wilson: Pacientes com glaucoma perdem a visão ao redor de sua visão central, especialmente no lado nasal. A visão central só é perdida em casos muito avançados. Então, pacientes com glaucoma avançado, sem catarata ou doença macular, podem freqüentemente ver muito bem para longe e para perto. O seu principal problema pode ser ter campo visual tão estreito que caminhar é difícil. Eles têm que examinar ao redor com seus olhos enquanto caminham para evitar colidir com coisas ou tropeçar em objetos. Então, pacientes de glaucoma não são ajudados freqüentemente pelos auxílios para visão subnormal, a menos que haja outro problema reduzindo sua visão central.

P: Eu penso que compactar o campo visual opticamente, estreitando-o, é possível. Eu me lembro que, quando eu era míope e olhava pelo lado avesso de meus óculos, as pessoas pareceram menores e mais magras.

Dr. Rick Wilson: Eu acho que "compactar" o campo visual apenas aumenta a imagem daquele campo sem observar um cone mais largo de luz entrando no olho.

P: Que tipo de pacientes mais se beneficia dos auxílios para visão subnormal?

Dr. Rick Wilson: Os auxílios para visão subnormal são muito mais úteis para pacientes com um distúrbio na sua visão central, degeneração macular, ou outra doença da retina. Aumentar a imagem do que eles estão tentando ver pode permitir ao restante da retina distingui-la. Pacientes com degeneração macular freqüentemente têm que aprender a usar a retina ao lado da visão central perdida. Isso pode requerer ampliação significativa.

P: Isso significa que pacientes de glaucoma não precisam de auxílios para visão subnormal?

Dr. Rick Wilson: A maioria dos pacientes de glaucoma com retinas saudáveis e nenhuma catarata normalmente podem ver sem auxílios para visão subnormal.

P: Usar uma bengala para procurar em frente aos seus pés seria útil aos pacientes de glaucoma?

Dr. Rick Wilson: Se a sua ilha central de visão fosse extremamente pequena, uma bengala lhes ajudaria a evitar tropeçar em objetos abaixo da sua visão e também poderia ajudar em seu equilíbrio.

P: Considerando que o glaucoma parece diminuir a sensibilidade ao contraste, boa iluminação é considerada um auxílio para visão subnormal?

Dr. Rick Wilson: Sim. Pacientes de glaucoma se adaptam bem a letras pretas em fundo branco, mas pobremente com cinza sobre cinza. Por exemplo, imagine um meio-fio de concreto na beirada de uma rua de concreto em um dia nublado.

P: Quais são alguns exemplos de auxílios visuais?

Dr. Rick Wilson: Quase sempre um auxílio para visão subnormal é usado para ler. Uma lente muito forte é colocada em frente a apenas um olho. Se a lente fosse colocada em frente a ambos os olhos, o objeto estaria muito próximo para ambos os olhos o focalizarem. Com a lente em frente a um olho, o objeto pode ser trazido para muito próximo. Então, a imagem na retina é muito maior que a normal, e o paciente pode ser capaz de vê-lo.

Um auxílio para visão subnormal mais técnico é um pequeno telescópio que se ajusta nos óculos para aumentar uma pequena área.

Um auxílio para visão subnormal comum e útil é o circuito fechado de televisão que reflete um livro em uma plataforma móvel, e aumenta a imagem muitas vezes em um monitor de vídeo.

P: Alguém neste grupo sugestionou usar uma câmara de vídeo para aumentar o texto e projetá-lo na sua TV ou tela de computador. Eu a uso para longos artigos de jornal. Funciona bem. Você pode usar um suporte de livro de receitas barato para segurar os livros, jornais e revistas.

P: Muitos pacientes de glaucoma não reclamam de problemas com a sua visão, até mesmo quando sua acuidade não é ruim?

Dr. Rick Wilson: Sim, eles freqüentemente interpretam erroneamente as áreas cinzas ou pretas na sua visão como focalização deficiente de seu cristalino, em vez de retina perdida que não registra nenhuma imagem.

P: Há algum auxílio especial para ajudar os pacientes de glaucoma que são afácicos ou são legalmente cegos?

Dr. Rick Wilson: Os auxílios podem ser mais úteis para alguém que é afácico (sem cristalino ou lente artificial no olho), uma vez que o grau adicional necessário pode ser incluído no auxílio.

P: Um médico necessita prescrever estes auxílios?

Dr. Rick Wilson: Normalmente, um especialista em visão subnormal, freqüentemente um optometrista, testará o paciente para ver qual auxílio seria melhor. Freqüentemente, uma lupa especial, às vezes com sua própria iluminação, pode ser tudo o que é preciso. Um centro para visão subnormal terá uma variedade de auxílios para mostrar ao paciente e permite uma seleção adequada.

P: Hoje eu vi uma mulher, que estava empurrando um carrinho de compras, usando um alfinete amarelo com um texto preto grande que dizia: "Eu tenho visão subnormal." O senhor acha que ela estava usando o alfinete porque a fazia sentir-se mais segura?

Dr. Rick Wilson: O alfinete pode ter a mesma função de uma bengala para cegos, quer dizer, informar aos outros ao redor dela que ela tem um problema e as pessoas podem ser compreensivas, se não prestativas.

P: Aqui na Austrália algumas pessoas usam crachás com "VIP" neles. Muitas pessoas aqui não sabem que o "VIP" quer dizer "Pessoa Deficiente Visual" (“Visually Impaired Person”).

Dr. Rick Wilson: Aqui significaria "Pessoa Muito Importante" (“Very Important Person”).

P: Equilíbrio é um problema com a visão subnormal?

Dr. Rick Wilson: Tropeçar é um problema com a visão subnormal, mas o equilíbrio normalmente não. Muitos pacientes mais idosos têm dificuldade com a circulação para o seu ouvido médio ou cerebelo, que pode causar tontura ou vertigem. Se eles têm a visão diminuída, podem culpar o glaucoma pelo problema e não notar a causa do problema.

P: Usar uma lente colorida ajuda? Eu li algo sobre uma lente âmbar que ajuda na sensibilidade ao contraste.

Dr. Rick Wilson: Sim, os caçadores e atiradores usam freqüentemente uma lente âmbar para aumentar o contraste. Eu tenho freqüentemente pacientes que se queixam de visão reduzida em dias nublados e tentam uma lente âmbar. A NOIR (uma empresa cujo nome significa Nenhum Infravermelho) tem lentes de sobrepor baratas em muitos matizes que podem ser testadas. A Corning Glass tem lentes caras que fazem a mesma coisa, mas os óculos corretivos podem ser feitos das lentes. Infelizmente, apenas aproximadamente um em cada três pacientes nota que as lentes âmbares ajudam.

Moderador: Meus favoritos são lentes de sobrepor.

Dr. Rick Wilson: Eu os uso, também. Eles são muito menos caros do que óculos de sol bifocal. Além disso, se você é sensível à luz, um especialista em óculos pode obter os óculos de sol em todos os matizes. Eles normalmente têm conjuntos de intensidades de bloqueio de meia-luz. Para dias claros, ou quando há sol, neve e areia nas estradas, eu normalmente opto para uma lente muito mais escura que bloqueia 80 a 90 por cento da transmissão. Claramente, essas não seriam boas para alguém com sensibilidade ao contraste diminuída, mas poderiam ajudar um paciente com uma pupila dilatada após um ataque de glaucoma agudo ou dilatação cirúrgica da pupila.

P: Lente polarizada é útil para visão subnormal?

Dr. Rick Wilson: Recentemente, eu tive um paciente falando freneticamente sobre polarização de lentes para reduzir o ofuscamento. Eu recomendo que meus pacientes consultem um bom especialista em óculos que tem muitos conjuntos de diferentes tipos e intensidades de óculos de sol. É melhor experimentar as lentes em um dia claro, ensolarado, antes de comprar para ter certeza que eles atendem suas necessidades.

P: Para aqueles que são legalmente cegos ou situação pior, a biblioteca tem livros falados.

P: Livros falados são maravilhosos. Nossa biblioteca local tem uma grande seleção de livros com impressão em letras grande e livros falados em fita ou CD. A maioria dos optometristas possui agora uma gama variada de auxílios para visão subnormal.

Dr. Rick Wilson: Muitas agências para cegos e com visão parcial também têm uma estação de rádio. Ouvintes podem sintonizar aquela freqüência para ouvir alguém ler o jornal diário, livros e revistas.

P: A maioria das comunidades oferece serviços para pessoas com visão subnormal?

Dr. Rick Wilson: Muitas comunidades de grande porte oferecem. O Instituto Neville, que está quase do outro lado da rua do Wills Eye Institute, provê uma gama completa de ajuda aos pacientes com visão limitada cegos. Muitos dos municípios circunvizinhos também têm agências.

P: Meu marido lê o jornal local em uma fita-cassete todas as semanas. Os grupos de ajuda de visão locais ajudam compartilhando idéias. O nosso tem uma coleção de auxílios para visão subnormal, doada por pessoas que já não os podem usar, de forma que outras pessoas com visão subnormal podem testar antes de comprar o seu próprio.

Dr. Rick Wilson: O "The New York Times" tem uma edição com impressão em fontes grandes que é maravilhosa. Eu o leio toda semana antes de colocá-lo em minha sala de espera.

[Nota do tradutor: "The New York Times" é um dos jornais de maior circulação nos Estados Unidos da América]

P: Um importante dispositivo que evitou muitos dedos queimados prende-se ao lado de um recipiente e apita quando o recipiente está cheio. Há tantos auxílios por aí. Por exemplo, meu marido poderia dizer a você os tipos de cédulas na sua carteira e como dobrá-las de forma que você possa saber a diferença rapidamente. Ele tem porta-moeda especial para moedas de US$ 1 e US$ 2, fita métrica com áudio, níveis ativados por ruído, e mais.

P: Você também pode comprar pontos coloridos para marcar suas regulagens de forno, forno de microondas, lavadora de louças, e outros aparelhos se você tiver dificuldade em ver os marcadores. Uma calculadora sonora é útil, também.

P: Relógios sonoros são úteis, também.

P: Dr. Wilson, antes de o senhor partir eu quero que o senhor saiba que eu estarei pensando no senhor durante sua cirurgia. Tenha uma rápida recuperação e obrigado por estar aqui para todos nós.

P: Sim, o senhor é excelente, Dr. Rick Wilson. Muito obrigado.

P: Nós certamente sentiremos sua falta, Dr. Rick Wilson. Cuide-se bem, e muito obrigado por compartilhar tão generosamente de seu tempo com tantas pessoas.

Moderador: Obrigado, Dr. Rick. Infelizmente, nós não temos tempo para os comentários de todo mundo, assim todos nós desejamos uma rápida recuperação.

Dr. Rick Wilson: Da próxima vez que eu estiver aqui, eu terei novos joelhos. Obrigado a todos pelos votos de boa sorte. Boa noite.