Teste para Glaucoma
Tradução: Francisco M.
Revisão: Dr. João França Lopes
Medida da Pressão Intra-ocular (PIO)
Todos os pacientes de glaucoma estão familiarizados com a "medida
da pressão", na qual uma gota de anestésico é instilada no globo
ocular e um aparelho para medir a pressão é colocado diretamente
no olho. O padrão universal para a medida da PIO é o tonômetro
de Goldmann, que mede a força requerida para fletir uma pequena
área da córnea central. A exatidão do tonômetro de Goldmann é
entre 1 e 2 mmHg.
Gonioscopia
Gonioscopia é um teste que permite ao médico observar o ângulo
do olho. O ângulo fica situado na extremidade da córnea, onde
o branco do olho une-se à íris (parte colorida) e à córnea. O
ângulo não pode ser visto olhando-se diretamente para o olho.
Uma lente especial com um espelho, a goniolente, é necessária
para realmente ver o ângulo. A goniolente tem que ser colocada
diretamente na superfície do olho. Embora uma gota anestésica
seja usada, o teste pode ser um pouco desconfortável, mas geralmente
é um procedimento bem seguro.
Espessura da córnea
A córnea é a cobertura transparente do olho, como o vidro em um
relógio. A córnea cobre a íris, a parte colorida do olho. Ela
focaliza a maior parte da luz sobre a retina. A espessura da córnea
é medida com um paquímetro. Alguns paquímetros usam luz; os mais
novos usam ultra-som. A córnea média tem aproximadamente 545 micros
de espessura, um pouco mais que meio milímetro. A espessura corneana
central aparentemente introduz um erro na medida da PIO, de forma
que em pacientes com córneas espessas, a PIO real está, na realidade,
abaixo da PIO medida. Em córneas finas, o oposto ocorre. O resultado
é que pessoas com córneas finas na verdade têm uma PIO real mais
alta que a medida, o que as coloca em um maior risco.
Teste de campo Visual (Perimetria)
Testes de campo visual são feitos para mapear o campo visual de
uma pessoa, para documentar o nível de visão periférica. Como
a maioria dos pacientes de glaucoma sabe, o olho que não está
sendo testado é coberto, seu queixo é colocado em um apoio e é
pedido para você focalizar seu olho sendo testado em uma pequena
luz amarela a sua frente. A própria máquina se parece com uma
grande tigela côncava. O teste consiste basicamente em responder
toda vez que um flash de luz é percebido, enquanto se olha para
frente o tempo todo. O teste de campo visual ideal seria fácil
de ser feito, fácil de administrar, e 100% confiável. Nós não
temos tal teste, mas felizmente para todos os envolvidos, os últimos
anos viram melhorias significativas em todas estas áreas. Especialmente
bem-vindos ao paciente de glaucoma são os testes mais rápidos
e menos tediosos.
Mais informações:
Entendendo o Campo Visual
Exemplos de
Campo Visual
SWAP (Perimetria Automatizada de Comprimento de Onda Curto)
SWAP significa "Short Wavelength Automated Perimetry" (Perimetria
Automatizada de Comprimento de Onda Curto). O campo visual é testado
em um perímetro padrão, mas em vez de se usar uma luz branca em
um fundo branco, uma luz azul é usada em um fundo amarelo. Há
evidências que este tipo teste de campo visual pode descobrir
anomalias em uma fase mais precoce. O teste, porém, é mais longo
que o teste padrão. SWAP é mais útil em casos bem iniciais com
campos visuais padrões questionáveis ou normais.
HRT - Tomógrafo de Retina Heidelberg
O HRT ("Heidelberg Retina Tomograph") usa um LASER especial para
tirar fotos tridimensionais do nervo óptico e retina circunvizinha.
Este LASER, que não é potente o suficiente para prejudicar o olho,
é focalizado primeiro na superfície do nervo óptico e captura
aquela imagem. Então é focalizado na camada logo abaixo da superfície
e captura a imagem. O HRT continua a capturar imagens de camadas
cada vez mais profundas até que a profundidade desejada seja alcançada.
Finalmente, o instrumento pega todas estas fotos das camadas e
as reúne para formar uma imagem tridimensional do nervo óptico
inteiro.
Mais informações:Mais informação (em inglês):
O HRT: Uma Maneira Melhor
de Examinar o Nervo Óptico no Glaucoma?
GDX - Analisador de Fibras Nervosas
O GDX é uma ferramenta que usa LASER para determinar a espessura
da camada de fibra nervosa. A camada de fibra nervosa é importante
porque é o tecido do qual o nervo óptico é feito. Dano à camada
de nervo poderia ser um sinal de glaucoma. O teste não pode distinguir
glaucoma de outras causas de dano à fibra nervosa, como uma oclusão
venosa. Cautela deve ser usada ao interpretar os resultados.
OCT (Tomografia de Coerência Óptica)
OCT ("Optical Coherence Tomography") é um dispositivo que mede
a espessura e contorno das diferentes camadas da retina. Como
o GDX, mede a espessura da camada de fibra nervosa. Estudos não
mostraram conclusivamente se alguma destas técnicas é significativamente
melhor que as outras para diagnosticar glaucoma.
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