Blefaritis

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20 de Noviembre, 2002
Editor, Norma Devine

El miércoles 20 de Noviembre del 2002, el Dr. Rick Wilson, un especialista en glaucoma de Wills, y el grupo de glaucoma discutieron “Blefaritis”.

Dr. Rick Wilson: Hola a todos.

Moderador: Buenas tardes Dr. Wilson. Gracias por estar con nosotros para discutir sobre blefaritis. Primero, ¿Qué es la blefaritis?

Dr. Rick Wilson: La Blefaritis es una enfermedad inflamatoria de los párpados. Un tipo es alérgico – cuando el párpado es expuesto a un antígeno al cual el paciente es alérgico. Otros tipos son los inflamatorios y los infecciosos. Se cree que los últimos dos son causados cuando la salida de las glándulas sebáceas, llamadas las glándulas de meibomio, que están a lo largo del borde superior del párpado inferior y del borde inferior del párpado superior, se obstruye por material sebáceo u oleoso o por bacterias. El aceite estancado en las glándulas frecuentemente se infecta.

Moderador: ¿Quién sufre de blefaritis? ¿Es más prevalente en un paciente con glaucoma que está usando gotas?

Dr. Rick Wilson: La blefaritis se vé más frecuentemente en adultos. Aparentemente las anormalidades en la función de las glándulas sebáceas, y/o cambios en las colonias de bacterias que normalmente viven en la piel, contribuyen al desarrollo de blefaritis. En mi experiencia, los pacientes con glaucoma no parecen ser más susceptibles a la blefaritis de tipo inflamatorio o infeccioso. Sin embargo, son mucho más susceptibles a la blefaritis alérgica debido a las gotas para el glaucoma que usan.

P: Mi doctor me recomendó compresas frías y mantener mis párpados y pestañas inmaculadamente limpias. He probado con ungüento de eritromicina y ungüento para pestañas. El oftalmólogo generalmente evierte mis párpados y lava la cara interna. Mis ojos han mejorado algo, pero aún me pican, están irritados y arden. Siento que estoy condenado a tener esta enfermedad irritante para siempre. ¿Conoce usted alguna investigación que pueda dar esperanza para aquellos de nosotros que sufrimos de blefaritis?

Dr. Rick Wilson: Para los casos crónicos, pueden ser necesarios antibióticos orales para llegar hasta las bacterias que están en el fondo de las glándulas sebáceas a lo largo de sus párpados. No conozco mucho sobre la investigación que está siendo realizada, debido a que no es mi especialidad.

Moderador: ¿Cuáles son los síntomas de la blefaritis?

Dr. Rick Wilson: Generalemente, el síntoma principal son párpados rojos e inflamados, especialmente a lo largo del margen de los párpados. Las escamas y que los párpados se peguen en las mañanas son comunes en el tipo infeccioso. Todos los tipos frecuentemente están acompañados de irritación en los ojos. Los ojos secos y la rosacea, una enfermedad de la piel, también pueden acompañar a la blefaritis.

Moderador: ¿Qué tipo de médico generalmente trata la blefaritis?

Dr. Rick Wilson: La mayoría de los oftalmólogos generales tratan la blefaritis, aunque una enfermedad severa puede necesitar de un subespecialista en córnea y de un infectólogo.

P: Mi hija lo ha intentado todo. El último tratamiento es una pizca de bicarbonato en agua para humedecer los párpados. Ella se pregunta si es que tiene una infección por levaduras.

Dr. Rick Wilson: No he escuchado de infección por levaduras en las glándulas de los párpados, pero eso no quiere decir que no ocurra. Creo que sería muy inusual.

P: Mi especialista en glaucoma me derivó a un oftalmólogo para tratar mi blefaritis. Sin excepción, cada uno de los especialistas en glaucoma que he visto han menospreciado la blefaritis y se ha concentrado en mi glaucoma severo. ¿Es correcto asumir que la mayoría de los especialistas en glaucoma no toman la blefaritis muy en serio?

Dr. Rick Wilson: Ellos, como la mayoría de los subespecialistas, se concentran en lo que conocen mejor. Creo que si toman la blefaritis en serio, pero no se concentran en ella a no ser que usted lo enfatice.

P: ¿No debieran los antibióticos tópicos funcionar tan bien como los antibióticos orales?

Dr. Rick Wilson: No, porque no serán capaces de descender a lo largo del largo cuello de la glándula hasta el bulbo donde se hace el aceite. Cuando el aceite se infecta, se necesita un tratamiento prolongado con antibióticos orales para erradicar la infección. Muchas personas conviven con la infección manteniendo el borde de sus párpados bastante limpios y al permitir que el aceite infectado drene constantemente para prevenir una acumulación de aceite y la consecuente suciedad.

P: ¿Qué antibióticos orales son recomendados? La doxiciclina no pareció ayudarme.

Dr. Rick Wilson: Generalmente, la doxiciclina, tetraciclina y eritromicina son los antibióticos usados.

P: ¿Puede la blefaritis severa causar más daño a los pacientes con glaucoma? ¿Puede aumentar la PIO (presión intraocular), o dañar el nervio óptico, la córneas o la retina?

Dr. Rick Wilson: La blefaritis severa no puede dañar el nervio óptico. No aumentará la PIO, a no ser que se usen corticoides como parte del tratamiento. La córnea frecuentemente es afectada debido a su cercanía, la retina, nunca.

P: ¿Puede la blefaritis haber contribuido al deterioro de mis células madres?

Dr. Rick Wilson: Me temo que no tengo la experiencia para contestar eso.

P: ¿Son las gotas para el glaucoma las que causan la blefaritis, o es el preservante en las gotas?

Dr. Rick Wilson: Ambos pueden causar una alergía crónica leve, o una blefaritis alérgica muy intensa.

P: ¿Puede una persona tener un síndrome de ojo seco sin tener blefaritis?

Dr. Rick Wilson: Si, frecuentemente. Aunque la sequedad de los ojos desminuye su resistencia natural a las infecciones.

P: ¿Aquellos con aniridia son más propensos a la blefaritis?

Dr. Rick Wilson: No. Pero la gente con aniridia frecuentemente tiene grandes problemas con sus córneas.

P: ¿El edema de los párpados generalmente acompaña a la blefaritis, y puede esto causar visión borrosa leve?

Dr. Rick Wilson: Si, así como también pueden hacerlo la acumulación de desechos bacterianos en la película lagrimal, y los cambios irritativos en la córnea.

P: ¿El aseo rutinario de los párpados después de usar las gotas para los ojos ayudaría a prevenir la irritación?

Dr. Rick Wilson: Si usted tuvo signos o síntomas alérgicos de los párpados, entonces el mantener la gota fuera del párpado puede ayudar. Tenga cuidado que no caiga agua en el ojo al lavar los párpados, lo cual puede diluir las propiedades médicas del colirio.

Moderador: ¿Cúal es la diferencia entre la blefaritis seborreica y la blefaritis estafilocócica? ¿Cúal es la de tipo bacteriano? ¿Ambos tipos se tratan igual?

Dr. Rick Wilson: La blefaritis seborreica generalmente es causada por una disfunción de la glándula sebácea en el borde del párpado. Hay una sobreproducción de aceite, y el aceite se inflama si las glándulas se tapan. La blefaritis por estafilococo frecuentemente es una infección crónica de las glándulas sebáceas que puede ser difícil de curar. Los orzuelos y chalazion, junto con las costras y descamación alrededor de los ojos son frecuentes. Las formas leves son tratadas con compresas calientes para abrir las glándulas sebáceas y así ayudar a drenarlas. La limpieza de los párpados con un paño de felpa y jabón diluido de bebé ayudan a remover las costras y cualquier cosa que pueda bloquear la salida de las glándulas sebáceas. Si hay una infección, se usa un antibiótico tópico. Infecciones severas requieren tratamiento por dos a cuatro semanas o más con antibióticos orales como tetraciclina o doxiciclina.

P: ¿Pueden los tapones de los puntos lagrimales aumentar la probabilidad de contraer alguno de los tipos de blefaritis?

Dr. Rick Wilson: No en mi experiencia.

P: ¿El uso de lentes de contacto por décadas puede causar blefaritis?

Dr. Rick Wilson: Creo que el uso de lentes de contacto puede incrementar la irritación general de los párpados y la córnea. En personas susceptibles, eso puede llevar a cambios en el borde del párpado.

P: Soy un poco reticente a limpiar el párpado de un ojo con una ampolla de trabeculectomía. ¿Alguna sugerencia para proteger la ampolla? ¿Y en que consiste un limpiador de párpados?

Dr. Rick Wilson: Yo alejaría el párpado del ojo y miraría en una dirección para intentar alejar la ampolla del camino, ya sea, arriba debajo de su párpado (probablemente lo mejor) o lo más inferiormente posible. Una limpiador puede ser tan solo agua tibia en un aplicador con punta de algodón o una pañuelo limpio. Puede agregar shampoo de bebé diluido, o puede comprar limpiadores comerciales.

P: Mi marido, quien es un podador de árboles, ha tenido blefaritis por décadas. Los colirios vendidos sin receta en la farmacia han funcionado bien para él. ¿Pero continuarán funcionando? Dejaron de funcionar para mi hija.

Dr. Rick Wilson: ¿Los colirios que él usa son lubricantes o un antialérgico?

P: Antialérgico, creo.

Dr. Rick Wilson: Probablemente él tiene una alergia leve a la cual está expuesto en su trabajo y las gotas funcionan. Puede que su hija tenga un tipo diferente de blefaritis.

P: ¿Pueden los tapones de los puntos lagrimales ayudar a disminuir la blefaritis al ayudar con el ojo seco?

Dr. Rick Wilson: Los tapones ayudaran con el ojo seco. Generalmente la blefaritis es más difícil y necesitará tratamiento específico.

Moderador: ¿Cuál es la diferencia entre un colirio antialérgico y un colirio lubricante?

Dr. Rick Wilson: Un medicamento antialérgico puede tener un antihistamínico o un estabilizador de células cebadas en una base de colirio lubricante. Un lubricante no contiene medicamento.

P: Para mí, los lentes de contacto fueron la mejor manera de tener una buena visión (alta miopía). La blefaritis fue sólo un problema menor.

Dr. Rick Wilson: Me alegro, pero el uso de lentes de contacto aumenta el riesgo de blefaritis, por lo que yo tendría mucho cuidado en el cuidado e higiene de los lentes.

P: ¿Cuál es la diferencia entre un orzuelo y la blefaritis?

Dr. Rick Wilson: Un orzuelo es como un forúnculo. Una glándula sebácea se infecta y se llena de pus.

P: ¿Recomendaría usted el uso de lentes de contactos de uso diario para reducir el riesgo de blefaritis?

Dr. Rick Wilson: Si, creo que son los más seguros.

Moderador: Gracias por su tiempo, Dr. Rick.

Dr. Rick Wilson: Buenas noches a todos. Que tengan un gran día de acción de gracias.