Ayudas para Baja Visión
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6 de septiembre de 2006

Norma Devine, Editora
Traducción: Dr. Eduardo Labbé, MD
Revisión Técnica: Dr. João F. Lopes, MD

El miércoles 6 de septiembre de 2006, el Dr. Rick Wilson, un especialista en glaucoma de Wills y el grupo de discusión en glaucoma conversaron sobre “Ayudas para Baja Visión".


Moderador: Bienvenido otra vez Dr. Wilson. El tema esta noche son las ayudas para baja visión. Para empezar, ¿qué significa baja visión?

Dr. Rick Wilson: Para mi, baja visión significa tener una visión que no se corrige a un nivel funcional con lentes normales.

P: ¿Las ayudas para baja visión están diseñadas especialmente para pacientes con glaucoma?

Dr. Rick Wilson: Los pacientes con glaucoma pierden visión álrededor de la visión central, especialmente en el lado nasal. La visión central se pierde sólo en casos muy avanzados. Así, los pacientes con glaucoma avanzado, sin catarata o enfermedad macular, generalmente ven bastante bien de lejos y de cerca. El problema principal puede ser tener un campo visual tan estrecho que caminar sea difícil. Necesitan hacer un barrido con sus ojos a medida que se mueven para evitar tropezar con las cosas o caer sobre algún objeto. Es por esto que los pacientes con glaucoma a menudo no se benefician con ayudas para baja visión, a menos que tengan otro problema que reduzca su visión central.

P: Pienso que es posible encoger el campo visual opticamente, estrecharlo. Recuerdo que cuando tenía miopía y miraba a través del lado inverso de mis anteojos, las personas se veían más pequeñas y delgadas.

Dr. Rick Wilson: Pienso que "encoger" el campo visual sólo magnifica la imagen de ese campo, sin percibir un cono de luz más ancho entrando al ojo.

P: ¿Qué tipo de pacientes se benefician más de las ayudas para baja visión?

Dr. Rick Wilson: Las ayudas para baja visión son mucho más útiles para pacientes con una alteración de su visión central, degeneración macular u otra enfermedad retinal. Ampliar la imagen de lo que están tratando de ver puede ayudar a que la retina remanente pueda discernirla. Los pacientes con degeneración macular a menudo deben aprender a usar la retina adyacente a la visión central perdida. Esto puede requerir de magnificación significativa.

P: ¿Eso significa que los pacientes con glaucoma no necesitan de ayudas para baja visión?

Dr. Rick Wilson: La mayoría de los pacientes con glaucoma con retinas sanas y sin cataratas generalmente pueden desenvolverse sin ayudas para baja visión.

P: ¿Sería útil para un paciente con glaucoma usar un bastón para hacer un barrido frente a sus pies?

Dr. Rick Wilson: Si su isla de visión central fuera extremadamente pequeña, un bastón le ayudaría a evitar tropezar con objetos fuera de su vista y podría ayudar también a estabilizarlo.

P: Dado que el glaucoma parece disminuir la sensibilidad al contraste, ¿se considera una ayuda para baja visión a una buena iluminación?

Dr. Rick Wilson: Sí. Los pacientes con glaucoma se desempeñan bien con letras negras en un fondo blanco, pero pobremente con el gris sobre gris. Por ejemplo, imagine un desnivel de concreto en el borde de una calle de concreto en un día nublado.

P: ¿Qué ejemplos hay de ayudas para baja visión?

Dr. Rick Wilson: Lo más frecuente es usar una ayuda para baja visión para leer. Se sitúa un lente muy poderoso frente a un solo ojo. Si se colocaran lentes frente a ambos ojos, el material estaría demasiado cerca para que ambos ojos pudieran enfocarlo. Con el lente frente a un ojo, el material puede acercarse bastante. De esta forma, la imagen en la retina es mucho mayor que lo normal y el paciente puede ser capaz de verla.

Una ayuda para baja visión más técnica es un telescopio pequeño que se ajusta sobre lentes para ampliar un pequeño campo.

Una ayuda para baja visión común y útil es el sistema cerrado de televisión, que captura un libro sobre una plataforma móvil y magnifica varias veces la imagen en una pantalla de video (monitor).

P: Alguien en este grupo sugirió usar una cámara de video para ampliar una impresión y proyectarla en su televisor o pantalla de computadora. Yo lo uso para artículos del periódico demasiado extensos. Funciona bien. Puede usar un sostenedor para libros de cocina barato para sostener libros, periódicos y revistas.

P: ¿Se quejan muchos pacientes con glaucoma de problemas con su visión, incluso si su agudeza visual no es mala?

Dr. Rick Wilson: Sí, a menudo confunden las áreas grises o negras en su visión con un mal enfoque de sus sus lentes, en lugar de retina perdida que no registra ninguna imagen.

P: ¿Existen ayudas visuales especiales para pacientes con glaucoma que son afáquicos o legalmente ciegos?

Dr. Rick Wilson: Las ayudas visuales pueden ser más útiles para alguien que es afáquico (no tiene cristalino ni un lente artificial dentro del ojo), ya que el poder extra que se requiere puede agregarse en su ayuda visual.

P: ¿Estas ayudas visuales deben ser recetadas por un médico?

Dr. Rick Wilson: En general, un experto en baja visión, a menudo un optometrista, evaluará al paciente para determinar qué ayuda visual es la más adecuada. Con frecuencia, sólo se requiere un lente magnificador especial, en ocasiones con su propia fuente de luz. Un centro de baja visión tendrá una variedad de ayudas visuales para mostrarle al paciente y permitirle una selección informada.

P: Hoy vi a una mujer que estaba empujando un carro de compras, que usaba un distintivo amarillo con una gran inscripción negra que decía: “YO TENGO BAJA VISIÓN”. ¿Cree usted que ella estaba usando ese distintivo porque la hace sentirse más segura?

Dr. Rick Wilson: El distintivo puede cumplir la misma función que el bastón blanco, esto es, informar a otros alrededor de ella que tiene un problema y la gente puede ser be comprensiva, e incluso cooperadora.

P: Aquí en Australia, algunas personas usan credenciales con la palabra “VIP” escrita en ellas. Mucha gente no sabe que “VIP” significa “Visually Impaired Person” (Persona con Impedimento Visual).

Dr. Rick Wilson: Aquí significaría “Persona Muy Importante”.

P: ¿El equilibrio es un problema con la baja visión?

Dr. Rick Wilson: Los tropiezos son un problema con la baja visión, pero el equilibrio generalmente no. Muchos pacientes mayores tienen problemas con la circulación hacia su oído medio o cerebelo, lo que puede producir vértigo o mareos. Si tienen la visión alterada, ellos pueden culpar de su problema al glaucoma y no identificar el problema de base.

P: ¿Ayuda usar un lente tintado? Leí algo acerca de que un lente color ámbar ayuda a la sensibilidad al contraste.

Dr. Rick Wilson: Sí, los cazadores y los tiradores al blanco o al disco a menudo usan un lente color ámbar para aumentar el contraste. Con frecuencia he tenido pacientes que se quejan de mala visión en días nublados y prueban un lente ámbar. NOIR (una compañía cuyo nombre significa No Infra Rojos) tiene lentes baratos ajustables al mismo lente del paciente en muchos tonos para probar. Corning Glass tiene lentes costosos que hacen lo mismo, pero el lente corrector puede hacerse con el tinte incluido. Desafortunadamente, aproximadamente sólo uno de cada tres pacientes encuentra de utilidad los lentes ámbar.

Moderador: Mis favoritos son los que se ajustan al mismo lente.

Dr. Rick Wilson: Yo también los uso. Son mucho menos costosos que los lentes para el sol bifocales. Además, si usted es sensible a la luz, un óptico puede conseguir los lentes para el sol en todos los tonos. Ellos generalmente tienen lentes base con un poder de bloqueo de luz intermedio. Para días claros o cuando hay sol, nieve o arena sobre el camino, yo generalmente prefiero un lente mucho más oscuro que bloquee el 80 a 90 por ciento de la transmisión. Claramente estos lentes no serían útiles para alguien con sensibilidad al contraste disminuida, pero podrían ayudar a un paciente con una pupila dilatada luego de un episodio de glaucoma agudo o dilatación quirúrgica de la pupila.

P: ¿Son útiles los lentes polarizados para la baja visión?

Dr. Rick Wilson: Hace poco, tuve un paciente que quería urgentemente lentes polarizantes para reducir los destellos. Yo recomiendo a mis pacientes que vean a un buen óptico que tenga varios lentes base contra el sol de distintos poderes y tipos. Lo mejor es probar los lentes en un día claro y soleado antes de comprarlos para estar seguro de que se ajusta a sus necesidades.

P: Para aquellos legalmente ciegos o peor, la biblioteca tiene audiolibros.

P: Los audiolibros son maravillosos. Nuestra biblioteca local tiene una gran selección de libros con caracteres grandes y libros en cassette o disco compacto. La mayoría de los optometristas trabaja ciertos tipos de ayudas para baja visión.

Dr. Rick Wilson: Varias agencias para ciegos y discapacitados visuales tienen también una estación de radio. Los auditores pueden sintonizar esa frecuencia para escuchar a alguien leer el diario, libros y revistas.

P: ¿La mayoría de las comunidades ofrece servicios para personas con baja visión?

Dr. Rick Wilson: Varias de las comunidades más grandes lo hacen. El Instituto Neville, que está casi cruzando la calle desde el Instituto Wills Eye, ofrece una completa gama de ayuda para pacientes con visión limitada o ciegos. Varios de los condados adyacentes también tienen agencias.

P: Mi esposo consigue el periódico local en casete todas las semanas. Los grupos de apoyo de la visión locales ayudan compartiendo ideas. El nuestro tiene una colección de ayudas para baja visión, donadas por personas que ya no pueden usarlas, de manera que otras personas con baja visión puedan probarlas antes de comprar las propias.

Dr. Rick Wilson: El New York Times tiene una edición con caracteres grandes maravillosa. Yo la leo todas las semanas antes de ponerla en mi sala de espera.

P: Un aparato espectacular que ha salvado muchos dedos quemados se ajusta a un lado de un recipiente y suena cuando el recipiente está lleno. Hay tantas ayudas visuales disponibles. Por ejemplo, mi esposo podría decirle los valores del dinero en su billetera y cómo doblarlos, de manera de reconocer rápidamente la diferencia. Tiene monederos especiales para monedas de $1 y $2, cinta parlante para medir, medidores de nivel activados por sonido y más.

P: También se pueden comprar puntos de colores para marcar los controles de su cocina, horno microondas, lavavajillas y otros electrodomésticos, en caso de tener dificultad para ver las marcas. También es útil una calculadora parlante.

P: Los relojes parlantes de pared y de pulsera también son de utilidad.

P: Dr. Wilson, antes de irse, quiero que sepa que estaré pensando en usted durante su cirugía. Que tenga una rápida recuperación y gracias por estar aquí para todos nosotros.

P: Sí Dr. Rick Wilson, usted es fabuloso. Muchas gracias.

P: Seguramente lo extrañaremos, Dr. Rick Wilson. Cuídese mucho y muchas gracias por dar parte de su tiempo en forma tan generosa a tantos.

Moderador: Gracias Dr. Rick. Desgraciadamente no tenemos tiempo para los comentarios de todos, así es que los mejores deseos de parte de todos nosotros y que tenga una rápida recuperación.

Dr. Rick Wilson: La próxima vez que venga tendré rodillas nuevas. Gracias a todos por sus buenos deseos. Buenas noches.