Estilo de Vida y Glaucoma
Destacados de la Conversación
3 de enero de 2007

Editor: Norma Devine
Traducción: Dr. Gonzalo Varas, MD
Revisión Técnica: Dr. João F. Lopes, MD

El miércoles 3 de enero de 2007 el Dr. Rick Wilson, especialista en glaucoma de Wills, y el grupo de conversación sobre glaucoma discutió “Estilo de vida y Glaucoma”.

Moderador: Como la mayoría de los pacientes con glaucoma hacemos propósitos de año nuevo, hoy parece una noche especialmente adecuada para discutir cambios en el estilo de vida que pueden ayudarnos.

P: ¿Por qué es importante el ejercicio para la salud del ojo y del cuerpo?

Dr. Rick Wilson: Un principio básico del envejecimiento es, si no lo usas lo pierdes. Como hemos hablado en muchas ocasiones, la presión intraocular (PIO) es sólo el principal factor de riesgo conocido para el desarrollo de glaucoma. La circulación parece ser el segundo factor de riesgo en importancia, especialmente en el glaucoma normotensivo (GNT).

P: ¿Cuáles son los hábitos más beneficiosos para los pacientes con glaucoma?

Dr. Rick Wilson: El ejercicio tonifica el sistema cardiovascular y aumenta la capacidad del cuerpo de funcionar eficientemente. Por lo tanto, el ejercicio puede ser de mucha ayuda para resistir el efecto dañino del glaucoma. Si se hacen ejercicios aeróbicos por 20 minutos o más, 4 veces a la semana, el ejercicio disminuye la PIO, beneficiando además el acondicionamiento circulatorio.

El control del peso se asocia al ejercicio. Se supone que hay una milla de capilares (los vasos sanguíneos más pequeños) en cada libra de grasa. El sobrepeso hace que el corazón tenga que bombear con más fuerza para hacer circular la sangre por el mayor número de vasos sanguíneos en el cuerpo. Esto muchas veces conduce a presión arterial elevada y endurecimiento de las arterias, y ambos son factor de riesgo para daño por glaucoma a futuro.

P: ¿Tiene un rol importante la nutrición?

Dr. Rick Wilson: La nutrición saludable también se asocia al control del peso. A pesar de que megavitaminas y otros suplementos no han mostrado ser útiles en el cuidado o prevención del glaucoma, son parte de las cosas básicas para mantener la salud lo mejor posible para resistir la enfermedad, en este caso, el glaucoma.

P: ¿A qué se refiere con ejercicio aeróbico?

Dr. Rick Wilson: Si usted corre una carrera de 50 yardas lo hace con oxígeno y energía almacenada en los músculos. Si corre una milla, usa oxígeno y glicógeno en los músculos para realizar este esfuerzo. Esto es aeróbico, en contraposición con la carrera de 50 yardas que es principalmente anaeróbico.

P: ¿Caminar lento entrega algún beneficio a los pacientes con glaucoma?

Dr. Rick Wilson: Con ejercicio aeróbico el oxígeno y el glicógeno deben ser llevados al músculo. Un paseo suave es realmente un ejercicio aeróbico, dado que dura más que el oxígeno y el glicógeno almacenados en los músculos y se respira más rápido que en reposo. Los estudios muestran que algo de ejercicio es mejor que nada de ejercicio. Para obtener beneficios, una caminata lenta de 20-30 minutos es lo suficientemente efectiva.

P: ¿Hay alguna actividad que deba ser evitada por los pacientes que han sido sometidos a una trabeculectomía o a una cirugía de implante de drenaje?

Dr. Rick Wilson: Cualquier persona con glaucoma no debiera mantener una posición en que la cabeza esté más abajo que el cuerpo. Esta posición aumenta la presión sanguínea alrededor de los ojos y, de la misma forma, la PIO.

Aunque es controversial, tocar instrumentos de viento, como trompeta o trombón, que requieren que el músico sople con fuerza, pueden tener un efecto similar en la PIO. Muchas repeticiones levantando pesas con el peso máximo puede tener el mismo efecto. No estamos seguros si tocar instrumentos de viento o hacer pesas es realmente dañino para un paciente con glaucoma, pero en teoría debiera.

Si usted tiene una ampolla delgada después de una trabeculectomía, el buceo o el nado en aguas contaminadas no son buenas ideas. Tanto para ampollas como para implantes de drenaje, la realización de deportes de contacto, en que pueden llegar golpes a los ojos frecuentemente, requieren anteojos protectores.

P: ¿Es seguro el buceo con glaucoma controlado en forma médica si el paciente no ha sido sometido a trabeculectomía?

Dr. Rick Wilson: Sí. La presión parcial de oxígeno en la sangre aumenta durante el buceo. Esto no debiera dañar el ojo. La presión parcial de dióxido de carbono también aumenta, lo que debiera tener un leve efecto dilatador en los vasos sanguíneos. Esto podría ser de ayuda en algunas formas de glaucoma. Si usted tiene una ampolla, no use saliva para mantener su mascarilla limpia.

P: ¿Cómo puede un paciente con glaucoma saber si tiene ampollas delgadas?

Dr. Rick Wilson: Tienen que preguntarle a su cirujano, que examinó la ampolla con el microscopio con luz de hendidura.

P: Hace 9 meses empecé una rutina de caminata, habitualmente 45 a 50 minutos diarios. Luego de 5 meses mi presión sanguínea bajó lo suficiente como para no necesitar medicamentos para controlarla. Mi colesterol también bajó. Además, bajé 17 libras. La mejor noticia es que en mi último control mi PIO era de 10 mmHg. Mi especialista en glaucoma dice que mi campo visual está estable. Como no he cambiado mis medicamentos antiglaucoma, asumo que esta baja en la PIO se debe a la caminata. Mi PIO nunca había sido tan baja.

Dr. Rick Wilson: Usted es un buen ejemplo: eso lo veo siempre. De hecho, cuando nació mi hijo hace 21 años, se me encontró la presión sanguínea excesivamente alta. Empecé a nadar 4 veces a la semana y bajé 15 libras. Debido a que bajó en forma significativa, nunca he tenido que tomar medicamentos para la hipertensión arterial.

P: ¿Le recomendaría usted a un paciente con glaucoma normotensivo que duerma en una cama con la cabecera elevada para mantener la cabeza más arriba del corazón?

Dr. Rick Wilson: Lo haría si el tratamiento no evitara el progreso. Dormir con la cabeza en una almohada puede ayudar a cualquiera con glaucoma normotensivo.

P: ¿Puede afectar la PIO o una ampolla del piloto la reducción en la presión atmosférica en un pequeño avión no presurizado cuando asciende desde el nivel del mar a 10.000 pies?

Dr. Rick Wilson: Mientras más alto esté el avión, más alta será la PIO, pero a 10.000 no debiera haber una gran diferencia. La ampolla puede dilatarse un poco, pero esto no debiera suponer un problema.

Moderador: La relación entre presión sanguínea y glaucoma parece ser poco clara: ¿Hay alguna evidencia que muestre si es más importante la presión sistólica o la diastólica?

Dr. Rick Wilson: Para pacientes con glaucoma la presión diastólica debe estar en rango normal, es decir, no se demasiado baja. La media (el promedio entre la sistólica y la diastólica) o la sistólica no debieran ser muy altas. No creo que sepamos más que eso.
Moderador: ¿Ha oído de alguna máquina que mida variaciones entre la sistólica y diastólica dentro del ojo mismo?

Dr. Rick Wilson: Existen máquinas que miden el pulso de la presión sanguínea cuando ésta entra al ojo.

Moderador: Dr. Wilson, gracias nuevamente por compartir su tiempo y conocimientos. Usted nos está ayudando a todos nosotros a tener un mejor año 2007. ¡Y que sea fantástico para usted también!

Dr. Rick Wilson: Que todos tengan unas buenas 2 semanas y un saludable Año Nuevo.