Errores comunes que cometen los pacientes
Lo destacado de la charla
21 de Febrero, 2007

Editor Norma Devine
Traducción: Dra. Carolina Aravena, MD
Revisión Técnica: Dr. João F. Lopes, MD

El miércoles 21 de Febrero de 2007, el Dr. Michael James Pro, especialista en glaucoma de Wills, y el grupo de conversación de glaucoma discutió “Errores comunes que cometen los pacientes”.

Moderador: Esta noche el tema es acerca de los errores comunes que cometen los pacientes. ¿Cuáles son los más frecuentes?

Dr. Pro: Recientemente di una charla respecto a eso. Dividí los errores en aquellos antes del diagnóstico de glaucoma y los de después del diagnóstico. Los errores antes del diagnóstico son generalmente (1) la mayoría de la gente no entiende su propio riesgo de glaucoma, como por ejemplo la historia familiar de glaucoma, (2) alta miopía, (3) uso de esteroides, y (4) raza.

Moderador: ¿Eso significa que ellos no se revisan tan frecuente como debieran, hasta que es demasiado tarde?

Dr. Pro: Correcto. A menudo esto es trágico, porque en algunas personas la enfermedad está avanzada al momento en que son diagnosticadas. Por supuesto, el glaucoma es generalmente asintomático, (esto es que no tiene síntomas) y no pierdes visión hasta que está avanzado. Por esto es importante conocer tus factores de riesgo. Un factor importante es ser de descendencia africana. La incidencia de glaucoma en personas de descendencia africana es cerca de tres veces la de personas de descendencia europea. Pienso que la educación de los pacientes es esencial.

Moderador: ¿Que hay acerca de los cometidos después del diagnóstico de glaucoma?

Dr. Pro: el mayor problema es la adherencia a las gotas y al plan de tratamiento. Unos pocos pacientes están “en negación”. Ellos no sienten síntomas de glaucoma, y entonces no se molestan en usar las gotas. Pero para otros, las gotas son difíciles de administrar, o se les olvida usarlas, o se las ponen en el ojo equivocado. Muchos pacientes realmente no saben qué es el glaucoma, confundiéndolo con cataratas u otros problemas oculares. Realmente no entienden la razón para usar las gotas como se les ha indicado. Después de todo, las gotas no ayudan a la visión inmediatamente. En algunos pacientes, las gotas producen irritación, picazón y ardor,

Moderador: Alcon Inc. recientemente ha sacado un monitor de adherencia. El gotario es colocado en el monitor y avisa cuando la próxima gota debe ser usada. También registra siempre y cuando la palanca para liberar una gota es apretada. Cuando el paciente vuelve al doctor, el o ella trae el monitor consigo. El doctor pone el monitor en un sostenedor y baja datos a un computador acerca de cada momento en que el paciente usó el medicamento.

Provee un completo registro de la adherencia del paciente a las instrucciones.

Dr. Pro: Algunos pacientes en el Servicio de Glaucoma usan la ayuda dosificadora Travatan. Es más fácil de usar para algunos pacientes, porque el sostenedor es más grande y hace la instilación de la gota más fácil. También, en cada visita se genera una lectura, y el doctor conoce si el paciente es obediente con las gotas y sabe cuando el paciente usa las gotas.

P: ¿Cuánto cuestan esos monitores de medicamentos?

Dr. Pro: No lo sé. Alcon sacó unos pocos en base a un período de prueba. No creo que pueda prescribirlos aún.

P: ¿Son los errores cometidos por nosotros “baby boomers” (nacidos en la generación de los sesenta) diferentes de los cometidos por nuestros padres?

Dr. Pro: Creo que los “baby boomers”, en general, están mejor informados acerca de temas de medicamentos. Pero, por lo que sé, no hay estudios de adherencia que comparen una generación con otra. Toda la gente es proclive a olvidar cuando tienen varios medicamentos y problemas médicos.

P: De acuerdo a un reciente estudio comisionado por el U.S. Dept. of Health and Human Services, muchos pacientes no revisan la fuente y fecha de los avisos médicos que encuentran en línea. ¿Recomienda fuentes confiables de información para pacientes en línea?

Dr. Pro: Buen punto. Por ejemplo, si usted busca en Google “glaucoma”, es destinado a obtener muchos sitios diferentes. En general, puede ser difícil de reconocer. Los pacientes debieran tratar de usar sitios patrocinados por el gobierno y debieran incluso aprender a usar la literatura científica familiarizándose con PUBMED.gov. Son en su mayoría revistas revisadas por pares. Por supuesto, esta sala de charlas, donde un especialista en glaucoma responde las preguntas de los pacientes, es una buena fuente de información.

P: Si usted busca en Google glaucoma, obtiene 556.000 resultados.

Dr. Pro: Wow!

P: Entonces podemos decir que la falta de educación y conciencia lleva a los errores de los pacientes, tanto antes como después del diagnóstico, que la no adherencia al tratamiento es un error, tanto como lo es depender de información no confiable. ¿Algún otro?

Dr. Pro: Bueno, los pacientes debieran saber su propia historia médica. Por ejemplo, si alguna vez recibió cirugía laser (TLS o TLA), o si en el pasado probó una gota especifica que no funcionó, es bueno mantener un breve diario y un registro de los medicamentos.

Moderador: Siempre me sorprende cuando escucho a la gente decir que está tomando medicamentos, pero no tienen idea para qué son.

Dr. Pro: Correcto

Moderador: Muchos pacientes con glaucoma, cuando son por primera vez diagnosticados, esperan ser curados rápidamente. ¿Puede comentar respecto a eso?

Dr. Pro: El glaucoma es una condición crónica. No desaparece, pero puede ser controlado. Por ejemplo, una persona con un ángulo estrecho, pero un nervio sano, puede recibir una iridotomía láser y talvez nunca necesite gotas o desarrolle glaucoma. Algunas personas con glaucoma temprano o hipertensión ocular con un nervio sano pueden recibir una trabeculoplastía láser (TLS o TLA) y permanecer libre de gotas por años. Los pacientes que atiendo son generalmente enviados a mi con glaucoma moderado a avanzado. Ellos necesitan ser tratados por el resto de sus vidas.

P: muchos pacientes también asumen que el tratamiento del glaucoma mejorará su visión. ¿Pero eso rara vez ocurre, cierto?

Dr. Pro: No, no ocurre. Yo les digo a todos mis pacientes que mi tratamiento no mejorará la visión, especialmente antes de la cirugía.

P: Mi doctor usa un lenguaje muy simple para hablarme y supongo a sus otros pacientes también. Algunas veces me confunde. Por ejemplo, no sé a qué se refiere con “persiana”. Me gustaría decirle que está bien usar términos médicos, pero temo que se ofenda. ¿Alguna sugerencia?

Dr. Pro: Pienso que debiera pedirle que use términos médicos, y pedirle que los explique si usted no los entiende. Algunas veces uso términos simples para ayudarle al paciente a entender, porque muchos pacientes no conocen la jerga médica temen hacer preguntas por miedo a sonar desinformados.

P: Insto a los pacientes con glaucoma de todas partes del mundo a pedirle a sus oftalmólogos que revisen la riqueza de la información en este sitio Web Fundación al Servicio del Glaucoma, incluyendo los archivos de las charlas doctor-moderador. (Haciéndolo mundialmente famoso, Dr. Pro.)

Dr. Pro: Sin autógrafos, por favor.

Moderador: Gracias Dr. Pro. Usted es genial. Apreciamos el tiempo que se ha tomado esta noche para compartir su conocimiento con nosotros nuevamente.