Tipos de glaucoma
Traducción: Dra. Carolina Aravena, MD
Revisión Técnica: Dr. João França
Lopes, MD
Hay varios tipos diferentes de glaucoma. El tratamiento depende
de identificar precisamente cual tipo de glaucoma está
presente y determinar como el glaucoma puede afectar la calidad
de vida de la persona. La meta del tratamiento es la preservación
de la salud.
El factor común para todos los tipos de glaucoma es el
daño al nervio óptico del ojo. Este daño
está relacionado a la presión dentro del ojo. Sin
importar si la presión es alta, normal o bajo lo normal,
ésta aún puede causar daño. La mayoría
de los tipos de glaucoma son crónicos, y están presentes
a lo largo de la vida de la persona. Algunos tipos de glaucoma
se producen repentinamente, pero la mayoría se desarrollan
lentamente, a través de los meses o años.
La mayoría de los tipos de glaucoma requiere alguna forma
de tratamiento. Algunas personas necesitan cirugía. Otras
pueden necesitar medicamentos para tratar el ojo directamente,
o para tratar algún otro problema de salud que está
afectando el ojo. Incluso otros pueden requerir suspender algunos
medicamentos.
Glaucoma primario de ángulo
abierto
La forma mas común de glaucoma es llamada glaucoma primario
de ángulo abierto. El glaucoma primario de ángulo
abierto es la variedad más común de glaucoma de
ángulo abierto. “Primario” significa que no
hay causa conocida. Esta es típicamente una enfermedad
que tiene pocos o ningún síntoma.
Más Información:
Glaucoma primario
ángulo abierto
Glaucoma por cierre angular
Este tipo de glaucoma, que da cuenta del 5 a 10% de todos los
glaucomas en EE.UU., ocurre cuando el ángulo entre la cornea
(la ventana transparente del ojo) y el iris (la porción
coloreada del ojo) es estrecha. En todos los ojos, el fluido ocular
encuentra resistencia al paso desde la cámara posterior
detrás del iris a la cámara anterior frente al iris.
Esta resistencia al flujo hacia delante causa un ligero aumento
de presión del fluido detrás del iris que empuja
el iris hacia delante. En ojos con ángulos estrechos, no
hay suficiente espacio entre el iris y el drenaje del ojo. El
arqueamiento hacia delante del iris por la presión detrás
de él bloquea el drenaje y así, de esta manera incrementa
la presión intraocular.
Más Información:
¿Qué es glaucoma
por cierre angular?
Síndrome ICE
El síndrome Iridocorneal Endotelial o síndrome
ICE es una agrupación de tres condiciones muy relacionadas:
síndrome de nevo iridiano (o Cogan-Reese); síndrome
de Chandler; y atrofia iridiana esencial (progresiva), las que
juntas también se llaman por el acrónimo ICE. El
síndrome ICE es causado por las capas enfermas de la córnea,
las que crecen sobre el drenaje del ojo, bloqueándolo,
y sobre el iris, causando elongación y falta de aporte
sanguíneo.
Más Información:
Síndrome
ICE
Glaucoma inflamatorio
En el glaucoma inflamatorio la inflamación puede bien
aumentar o disminuir la PIO (presión intraocular). La inflamación
produce que glóbulos blancos se agrupen en el líquido
en la zona más adelante del ojo. Las células quedan
atrapadas en la malla trabecular (el “drenaje”), bloqueándola.
El fluido también se vuelve más espeso y menos proclive
a pasar a través del drenaje, y el tejido trabecular que
forma el drenaje se edematiza haciendo los poros entre ellas más
pequeños. La inflamación también puede liberar
prostaglandinas que incrementan el flujo de fluido fuera del ojo
entre las fibras musculares del ojo.
Más Información:
Glaucoma inflamatorio
Glaucoma traumático
Glaucoma traumático puede ocurrir cuando el trauma daña
la malla trabecular, el “drenaje” del ojo. Sobreviene
la cicatrización, y el drenaje funciona peor. Previo a
esto, la sangre y material inflamatorio puede también bloquear
la malla trabecular. A menudo hay signos de daño al drenaje
del ojo. Un signo se llama retroceso angular. En este signo, la
raíz del iris es desplazada posteriormente lejos de la
malla trabecular. Es fácilmente visible durante la gonioscopia.
Hay al menos un 5% de posibilidad de que alguien con trauma ocular
serio con un retroceso angular asociado desarrolle glaucoma más
tarde en su vida, incluso si el glaucoma no se presenta por muchos
años después del trauma.
Más Información:
Glaucoma traumático
Sospechoso de glaucoma (Hipertensión
ocular, nervios o campos sospechosos)
Sospechoso de glaucoma es un término usado para describir
a una persona con uno o más potenciales factores de riesgo
que pueden o no conducir a glaucoma, sin embargo esta persona
no muestra signos definitivos de daño glaucomatoso al nervio
óptico ni algún defecto al campo visual.
Más Información:
Estudio de tratamiento
de hipertensión ocular
Glaucoma pigmentario
Glaucoma pigmentario es un glaucoma secundario causado por la
acumulación de pigmento en la malla trabecular del ojo,
bloqueando la salida del fluido. Glaucoma pigmentario es usualmente
encontrado en individuos miopes (cortos de vista) entre finales
de sus 20 y principios de sus 40 años de edad y es más
común en hombres que en mujeres.
Más Información:
Glaucoma pigmentario
Glaucoma pseudoexfoliativo
Glaucoma pseudoexfoliativo ocurre cuando capas externas del cristalino
se descaman y bloquean el flujo normal del humor acuoso.
Más Información:
Glaucoma pseudoexfoliativo
Glaucoma de tensión normal
Glaucoma de tensión normal (GTN) es un término
para un grupo de condiciones – muchas de las cuales no son
conocidas – todas ellas sensibilizan el nervio óptico
a dañarse bajo presión normal. Las condiciones conocidas
incluyen baja presión sanguínea (a veces solo en
las horas tempranas de la mañana), enfermedades autoinmunes,
hipercoagulabilidad, anemia, arritmia cardiaca, etc. Apnea del
sueño está adquiriendo mayor interés como
una posible causa de GTN. GTN probablemente no es una enfermedad
diferente a la amplia variedad de glaucoma de ángulo abierto.
Muchos de estos casos tienen probablemente un origen genético.
Dentro de los diferentes tipos de glaucomas, el GTN es en realidad
una condición relativamente benigna. La ceguera es inusual
en el GTN, pero esto no sirve de consuelo para aquellos que han
sufrido una pérdida significativa de visión debido
a esta enfermedad.
Más Información:
Glaucoma de
tensión normal
Glaucoma secundario
Glaucoma secundario es un glaucoma debido a otra enfermedad
ocular o sistémica identificable, como uveítis,
trauma, diabetes, etc. En general, la primera línea de
tratamiento está enfocada en atacar el problema subyacente.
Si esto falla en curar el glaucoma, los otros tratamientos son
los mismos que para cualquier glaucoma, pero puede ser modificado
por lo que se sabe específicamente acerca de un glaucoma
secundario en particular.
Más Información:
Glaucoma secundario
Glaucoma pediátrico (congénito,
infantil, juvenil, Sturge-Weber, Aniridia, Axenfeld-Rieger, anomalia
de Peter)
Los glaucomas pediátricos consisten en el glaucoma congénito
(presente desde el nacimiento); glaucoma infantil (presente durante
los primeros tres años); glaucoma juvenil (varia, pero
usualmente está presente desde los tres años hasta
la adolescencia, aunque algunos autores incluyen desde los tres
hasta los treinta y cinco años); más todos los glaucomas
secundarios que ocurren en el grupo de edad pediátrica.
El glaucoma pediátrico puede ocurrir después de
la cirugía de catarata (glaucoma afaquico), deberse a inflamación
ocular (iriitis, uveitis), trauma, malformaciones del ojo ((Axenfeld-Rieger,
Aniridia, Anomalía de Peter), y enfermedades que afectan
el resto del cuerpo (síndrome Sturge-Weber, sindrome, de
Lowe, rubéola congénita).
Más Información:
Glaucoma pediátrico
Glaucoma neovascular
El Glaucoma neovascular es causado por un crecimiento anormal
de nuevos vasos sanguineos más prominentemente en el iris
y en la malla trabecular (canal de drenaje del ojo). Los vasos
bloquean la salida del acuoso, resultando en el aumento de la
PIO y glaucoma.
Más Información:
Glaucoma
neovascular
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